El Departament de Salut inicia la vacunació contra el virus del papil·loma humà

La vacuna s'administrarà a un total de 31.000 noies d'entre 11 i 12 anys que el proper curs faran sisè de primària. La vacunació no pot substituir la prevenció secundària mitjançant les citologies periòdiques. L'objectiu principal de la vacunació és la prevenció primària del càncer de cèrvix.

El Departament de Salut informa que el darrer trimestre de l'any 2008 començarà la vacunació sistemàtica contra el virus del papil·loma humà (VPH). La vacunació es durà a terme en l'àmbit escolar durant el proper curs 2008-2009, a sisè curs d'educació primària, al qual habitualment assisteixen les noies que tenen entre 11 i 12 anys d'edat.

La infecció pel VPH és una causa necessària, encara que no suficient, per desenvolupar càncer de cèrvix. Cada any es produeixen 256 nous casos (aproximadament un 3% dels tumors en dones) i 90 morts per aquesta malaltia. L'objectiu principal de la vacunació és la prevenció primària del càncer de cèrvix relacionat amb els VPH coberts per la vacuna.

Les vacunes són efectives per prevenir la infecció pels dos tipus principals de VPH oncògens, que són responsables d'aproximadament el 70% de casos de la malaltia. El 30% restant de casos esta produït per tipus no inclosos en la vacuna per als quals no és efectiva. De tota manera, la vacuna ha demostrat un cert grau de protecció enfront de virus no inclosos, que varia segons el tipus de VPH, a causa de la reactivitat encreuada dels anticossos induïts pels VPH vacunals contra altres VPH filogenèticament relacionats.

El recursos necessaris per implementar la vacunació són molt elevats, al voltant d'uns 10 milions d'euros. Per aquest motiu, les decisions sobre la utilització de la vacuna amb recursos públics s'han de prendre amb criteris d'efectivitat i eficiència. En aquest sentit, l'estratègia adoptada a Catalunya és poblacional i pretén incorporar la vacunació a partir d'una cohort de noies joves abans que es puguin haver infectat pel VPH.

Als 11 o 12 anys pràcticament cap noia ha iniciat relacions sexuals, i per tant l'efectivitat de la vacunació és màxima, mentre que als 14-16 anys el 27% de les noies ja han tingut almenys una relació sexual completa.


A més, es pot garantir una elevada cobertura vacunal, ja que la que s'ha assolit en aquest curs és superior a la que s'aconsegueix en edats superiors, com és el cas de l'etapa d'educació secundària, i molt més elevada que la que s'aconsegueix amb recomanacions individuals de vacunació. Per procedir a la vacunació, es faran servir els recursos logístics i sanitaris que ja estan implementats per realitzar la vacunació contra les hepatitis A i B, amb la que s'administrarà simultàniament a les escoles. Ambdues vacunes requereixen 3 dosis. Els pares i mares rebran un fulletó informatiu amb un consentiment informat. Aquesta estratègia permet establir les condicions d'aplicació de la vacuna amb rigor científic i criteris racionals de finançament fent un ús eficient dels recursos públics, i és la millor garantia per promoure l'equitat.

El Departament de Salut, després de considerar la situació epidemiològica del càncer de coll uterí i el conjunt d'activitats preventives que es duen a terme, i consultar al Consell Assessor de Vacunacions, ha decidit finançar la vacuna en el marc del programa de vacunacions sistemàtiques a les noies de 6è de primària. En la resta d'edats no es finançarà públicament.

La vacunació s'ha de considerar com un element més dins de les estratègies globals de prevenció del càncer de cèrvix, ja que les vacunes actuals no cobreixen tots els tipus de VPH oncògens, i per tant, no poden prevenir aproximadament un 30% dels càncers de cèrvix.

La vacunació no pot substituir la prevenció secundària mitjançant les citologies periòdiques, que caldrà realitzar també en les persones vacunades. També és molt important recordar la importància d'utilitzar preservatiu en totes les relacions sexuals, com prevenció de qualsevol tipus d'infecció de transmissió sexual.

El Departament de Salut ja ha posat en marxa els mecanismes pressupostaris, logístics, de formació i informació per poder disposar de vacunes, capacitar els professionals per utilitzar-les i fer-les arribar a la població diana, així com la coordinació amb el Departament d'Educació i la resta d'institucions implicades tant de l'àmbit de salut com de les entitats locals

La incorporació de la vacunació contra el VPH es fa seguint les decisions establertes el 10 d'octubre de 2007, al Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut on es va acordar, per unanimitat, la inclusió de la vacuna contra el VPH dins del calendari de vacunacions de l'SNS, que ratifica l'acord de la Comissió de Salut Pública de 26 de setembre de 2007. L'acord especifica que la vacuna s'ha d'administrar a les noies en una única cohort seleccionada entre els 11 i els 14 anys d'edat.